I juli 1907 fant det første store gjennombruddet innen medisinsk IT sted på Mayo Clinic i Rochester, Minn .: papirjournalen, falt i en papirmappe og lagret i et arkivskap. Inntil da ble informasjon om pasienter oppbevart i en reskontro som registrerte alle en dags pasientbesøk, den ene etter den andre. Ulike avdelinger hadde separate hovedbøker, noe som gjorde det ekstremt vanskelig å spore pasientinformasjon i tide.
Men 106 år senere forblir papiropptegnelsen tilstanden i medisinutøvelsen. I 2009 brukte bare 9 prosent av Amerikas sykehus til og med en grunnleggende form for elektroniske helseregistre.
[Også på: Forbruket kommer til elektroniske helseregistre. • Den tøffe veien til pålitelig datautveksling mellom EPJ • Pasientengasjement vil være en vanskelig oppgave for helseteknologi • iPad-revolusjonen kommer til et sykehus nær deg • iPads har vunnet sykehusene, men Android kan vinne pasientene. | Hold deg oppdatert på de viktigste tekniske forretningsnyhetene med dagens overskrifter: First Look nyhetsbrev. ]
Jeg kom over den anekdoten i en bok kalt "Transforming Health Care: The Financial Impact of Technology, Electronic Tools, and Data Mining", skrevet av Philip Fasano, CIO i Kaiser Permanente, en helsevesenet med 9 millioner medlemmer. Fasano har ledet Kaisers ti år lange innsats for å bygge KP HealthConnect, et elektronisk helseregistreringssystem (EHR) som strekker seg over hver avdeling og hver Kaiser-pasient. Det er en imponerende bok og verdt å lese når landet sliter med å gjennomføre helsereformen. Etter å ha lest den hadde jeg sjansen til å intervjue Fasano. Her er en litt fortettet og redigert versjon av samtalen vår.
: Kaisers EPJ-systemer blir fullt operative i 2010. Hva kan Kaiser gjøre med det nå som ikke ville være mulig uten det?
Philip Fasano: Vi har all informasjon om pasienten tilgjengelig for oss. Primærlegen har all informasjon om pasienten, spesialistene har all informasjon om pasienten, og alle de møter på noen av sykehusene våre har den også. Han eller hun kan se pasientens helsehistorie, diagnose fra andre leverandører, laboratorieresultater og resepter er alle der. Røntgenbilder lagres digitalt og er der. Denne informasjonen er også tilgjengelig hvis en pasient går til ER.
: Hvor mye kostet det å bygge?
Fasano: Cirka 4 milliarder dollar, en betydelig mengde penger, men vi har 9 millioner medlemmer [så det koster omtrent $ 444 per medlem]. Du må investere kontinuerlig i infrastrukturen gjennom hele levetiden. Folk må erkjenne at disse systemene er livskritiske når de er implementert, så du må investere i infrastrukturen for å være sikker på at de alltid er på.
: Hva ville det koste nasjonalt å gjøre det Kaiser gjorde?
Fasano: Helsereformreformen sier at "meningsfull bruk av teknologi" av leverandører nasjonalt vil være 11 milliarder dollar. På den tiden sa jeg: "Det er en fin forskuddsbetaling." Det vil koste titalls milliarder dollar å gjennomføre dette.
: Kaiser forlot et tidligere system i 2004. Hva gikk galt?
Fasano: Vi bygde i en enkelt region med den hensikt å utvide den senere. Det var en feil. Vi bygde også systemet fra grunnen av med en partner. Men vi fant ut at vi taklet redusert produktivitet og frustrerende systembrudd. Tidligere konsernsjef George Halvorson tok da en beslutning om å avskrive den; det kostet oss 400 millioner dollar.
(Redaktørens merknad: Selv om Fasano ikke nevnte det ved navn, var partneren IBM, ifølge en artikkel i Journal of Usability Studies, som sa at klinikere tok 30 til 75 minutter ekstra per dag for å gjøre jobben sin fordi det var for mange trinn for å fullføre enkle oppgaver. Det nye systemet ble bygget med Epic Systems, en spesialist innen elektroniske helseregistre som nå er en av de to største EPJ-leverandørene, sammen med Cerner.)
